Trắc Nghiệm Giải Phẫu Bệnh – Hạch Lympho Trắc Nghiệm Giải Phẫu Bệnh – Hạch Lympho 30 câu hỏi 30 phút Giải phẫu bệnhBẮT ĐẦU LÀM BÀITrắc Nghiệm Giải Phẫu Bệnh – Hạch Lympho 30 câu hỏi 30 phút Giải phẫu bệnhPHẦN I. Câu trắc nghiệm nhiều phương án lựa chọn.Câu 1Nhận biếtĐặc điểm nào sau đây là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh Hodgkin kinh điển trên mô bệnh học?A.Sự hiện diện của tế bào Reed-Sternberg và các biến thể của nó.B.Cấu trúc hạch bị xóa hoàn toàn bởi các tế bào lympho nhỏ, đơn dạng.C.Sự tăng sản lan tỏa của các mô bào ở vùng xoang tủy hạch.D.Hình ảnh các nang lympho tăng sản không có tâm mầm rõ rệt. Lát kiểm tra lại Câu 2Nhận biếtTrong viêm hạch lao, tổn thương vi thể điển hình nhất là gì?A.Sự tăng sản mạnh mẽ của vùng cận vỏ (vùng T).B.Các nang lympho lớn, có tâm mầm hoạt động mạnh.C.U hạt viêm gồm tế bào bán liên, lympho bào và hoại tử bã đậu.D.Sự thâm nhập của bạch cầu đa nhân trung tính tạo thành các vi áp xe. Lát kiểm tra lại Câu 3Nhận biếtU lympho không Hodgkin (ULKH) tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) có đặc điểm mô học chính là gì?A.Các tế bào lympho nhỏ, trưởng thành sắp xếp thành đám đặc.B.Cấu trúc hạch bị xóa bởi các tế bào lympho lớn, nhân không đều.C.Các dải xơ chia mô hạch thành các nốt chứa tế bào Lacunar.D.Tồn tại các nang tân sản với tế bào tâm nang và tâm bào. Lát kiểm tra lại Câu 4Nhận biếtChuyển vị gen t(14;18) dẫn đến sự biểu hiện quá mức của gen BCL2 là đặc trưng của loại u lympho nào?A.U lympho Burkitt.B.U lympho nang (Follicular lymphoma).C.U lympho tế bào Mantle.D.U lympho Hodgkin kinh điển. Lát kiểm tra lại Câu 5Nhận biếtTế bào Lacunar là một biến thể của tế bào Reed-Sternberg, đặc trưng cho phân type nào của bệnh Hodgkin?A.Type hỗn hợp tế bào.B.Type giàu lympho bào.C.Type nghèo lympho bào.D.Type xơ nốt. Lát kiểm tra lại Câu 6Nhận biếtHình ảnh “bầu trời sao” (starry sky) trên vi thể, gây ra bởi các đại thực bào ăn mảnh vỡ tế bào u, là hình ảnh kinh điển của bệnh lý nào?A.U lympho Burkitt.B.Bệnh bạch cầu dòng lympho mạn/U lympho tế bào nhỏ (CLL/SLL).C.Sarcoidosis hạch.D.U lympho Hodgkin type hỗn hợp tế bào. Lát kiểm tra lại Câu 7Nhận biếtVùng nào trong cấu trúc hạch lympho bình thường chứa chủ yếu các tế bào lympho T?A.Vùng tủy và các dây tủy.B.Vùng vỏ nông và tâm mầm.C.Vùng cận vỏ (Paracortex).D.Vùng xoang dưới vỏ và xoang tủy. Lát kiểm tra lại Câu 8Nhận biếtTrong hóa mô miễn dịch, dấu ấn nào sau đây thường âm tính ở tế bào Reed-Sternberg của Hodgkin kinh điển nhưng dương tính ở hầu hết các ULKH dòng B?A.CD30.B.CD15.C.PAX5.D.CD20. Lát kiểm tra lại Câu 9Nhận biếtPhản ứng tăng sản nang lympho (follicular hyperplasia) trong viêm hạch phản ứng có đặc điểm gì để phân biệt với U lympho nang?A.Các nang có kích thước và hình dạng thay đổi, bảo tồn cấu trúc hạch.B.Các nang tân sản đơn dạng, mật độ dày đặc, xóa cấu trúc hạch.C.Biểu hiện dương tính mạnh với BCL2 trong toàn bộ tâm mầm.D.Mất các đại thực bào và mạng lưới tế bào tua gai trong nang. Lát kiểm tra lại Câu 10Nhận biếtBệnh nhân nữ, 25 tuổi, có hạch cổ và trung thất. Sinh thiết hạch cho thấy các dải xơ collagen chia hạch thành nốt, trong đó có các tế bào lớn với nhân bào tương co lại tạo khoảng sáng quanh nhân. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?A.Bệnh Hodgkin, type hỗn hợp tế bào.B.Bệnh Hodgkin, type xơ nốt.C.U lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa.D.Viêm hạch hạt do Sarcoidosis. Lát kiểm tra lại Câu 11Nhận biếtDấu ấn hóa mô miễn dịch nào thường dương tính mạnh ở tế bào u của U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL)?A.CD3, CD5.B.CD15, CD30.C.Cyclin D1.D.CD20, CD79a. Lát kiểm tra lại Câu 12Nhận biết"Trung tâm增殖" (proliferation centers) bao gồm các cụm tế bào prolymphocyte và paraimmunoblast là đặc điểm gợi ý của bệnh lý nào?A.U lympho nang.B.U lympho Burkitt.C.Bệnh bạch cầu dòng lympho mạn/U lympho tế bào nhỏ (CLL/SLL).D.Phản ứng tăng sản nang lympho. Lát kiểm tra lại Câu 13Nhận biếtĐặc điểm nào sau đây KHÔNG phải là đặc điểm của tế bào Reed-Sternberg kinh điển?A.Tế bào lớn, kích thước > 45 micromet.B.Nhân chia thùy hoặc có hai nhân đối xứng (mắt cú).C.Hạt nhân ưa acid, nổi bật, có quầng sáng quanh hạt nhân.D.Bào tương rộng, ưa kiềm và có nhiều hạt đặc hiệu. Lát kiểm tra lại Câu 14Nhận biếtSự di căn của ung thư biểu mô vào hạch lympho thường bắt đầu ở vị trí nào?A.Vùng cận vỏ (Paracortex).B.Tâm mầm của nang lympho.C.Dây tủy (Medullary cords).D.Xoang dưới vỏ (Subcapsular sinus). Lát kiểm tra lại Câu 15Nhận biếtPhân loại Ann Arbor dùng để làm gì trong bệnh lý hạch lympho?A.Phân độ mô học ác tính của u lympho.B.Phân loại các type viêm hạch phản ứng.C.Phân chia giai đoạn lan rộng của bệnh Hodgkin và ULKH.D.Phân loại các type tế bào của bệnh Hodgkin. Lát kiểm tra lại Câu 16Nhận biếtChuyển vị t(8;14) liên quan đến gen MYC là đặc trưng cho bệnh nào?A.U lympho Burkitt.B.U lympho nang.C.Bệnh Hodgkin, type xơ nốt.D.U lympho tế bào Mantle. Lát kiểm tra lại Câu 17Nhận biếtBệnh Hodgkin ưu thế lympho bào dạng nốt (NLPHL) khác biệt với các type Hodgkin kinh điển ở điểm nào?A.Tế bào u (tế bào Popcorn/L&H) thường dương tính với CD20 và âm tính với CD15, CD30.B.Bệnh thường gặp ở người lớn tuổi và có tiên lượng rất xấu.C.Tế bào u là tế bào Reed-Sternberg kinh điển và tế bào Lacunar.D.Nền tế bào u chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính và tương bào. Lát kiểm tra lại Câu 18Nhận biếtMột hạch sinh thiết cho thấy cấu trúc bị xóa bởi các tế bào lympho nhỏ, đơn dạng, nhân tròn đều, chất nhiễm sắc cô đặc. Hóa mô miễn dịch dương tính với CD5, CD20, CD23. Chẩn đoán nào là phù hợp nhất?A.U lympho tế bào Mantle.B.U lympho vùng rìa.C.U lympho tế bào nhỏ/Bệnh bạch cầu dòng lympho mạn (SLL/CLL).D.U lympho nang, grad 1. Lát kiểm tra lại Câu 19Nhận biếtTrong bệnh lý hạch, thuật ngữ "xóa cấu trúc" (effacement) có nghĩa là gì?A.Sự hoại tử rộng lớn của mô hạch.B.Sự xơ hóa toàn bộ mô hạch lympho.C.Sự thay thế cấu trúc vỏ-cận vỏ-tủy bình thường bởi quần thể tế bào bệnh lý.D.Sự giãn rộng các xoang hạch do ứ trệ dịch lympho. Lát kiểm tra lại Câu 20Nhận biếtU lympho T không biệt hóa tế bào lớn (Anaplastic Large Cell Lymphoma - ALCL), type ALK dương tính, có đặc điểm gì?A.Luôn có nguồn gốc từ tế bào B, dương tính với CD20.B.Các tế bào u lớn, nhân hình móng ngựa (horseshoe-shaped), dương tính với CD30 và ALK.C.Thường liên quan đến nhiễm virus Epstein-Barr (EBV).D.Đặc trưng bởi chuyển vị t(14;18) và biểu hiện BCL2. Lát kiểm tra lại Câu 21Nhận biếtBệnh nhân có hạch to, sốt, sụt cân. Sinh thiết hạch cho thấy nhiều tế bào Reed-Sternberg kinh điển trên nền hỗn hợp gồm lympho bào, tương bào, bạch cầu ái toan và mô bào, không có dải xơ rõ rệt. Đây là đặc điểm của?A.Bệnh Hodgkin, type xơ nốt.B.Bệnh Hodgkin, type hỗn hợp tế bào.C.Bệnh Hodgkin, type giàu lympho bào.D.Bệnh Hodgkin, type nghèo lympho bào. Lát kiểm tra lại Câu 22Nhận biếtDấu ấn Cyclin D1 dương tính mạnh trong nhân tế bào u là một đặc điểm rất có giá trị để chẩn đoán loại u lympho nào?A.U lympho nang.B.U lympho tế bào Mantle.C.U lympho tế bào B lớn lan tỏa.D.U lympho vùng rìa. Lát kiểm tra lại Câu 23Nhận biếtTrong viêm hạch do bệnh "mèo cào" (Cat-scratch disease), tổn thương vi thể đặc trưng là gì?A.Hoại tử bã đậu lan tỏa.B.Tăng sản lan tỏa tế bào plasma.C.Các u hạt hóa mủ hình sao (stellate suppurative granulomas).D.Xơ hóa toàn bộ cấu trúc hạch. Lát kiểm tra lại Câu 24Nhận biếtTiên lượng của U lympho nang (Follicular lymphoma) phụ thuộc chủ yếu vào yếu tố nào trên mô bệnh học?A.Mức độ biểu hiện của BCL2.B.Số lượng tế bào tâm bào (centroblast) trên mỗi vi trường độ phóng đại lớn.C.Sự hiện diện của tế bào Reed-Sternberg.D.Mức độ xơ hóa của vỏ bao hạch. Lát kiểm tra lại Câu 25Nhận biếtMột hạch đồ cổ cho thấy quần thể tế bào không đồng nhất, gồm nhiều tương bào, mô bào, bạch cầu ái toan và các tế bào lympho lớn, đa hình thái, nhân méo mó. Đây là hình ảnh gợi ý một?A.Phản ứng viêm mạn tính không đặc hiệu.B.U lympho Hodgkin kinh điển.C.U lympho không Hodgkin độ ác tính cao.D.Di căn ung thư biểu mô kém biệt hóa. Lát kiểm tra lại Câu 26Nhận biếtSự khác biệt cơ bản giữa U lympho nang (Follicular Lymphoma) và Phản ứng tăng sản nang (Follicular Hyperplasia) dựa trên hóa mô miễn dịch là gì?A.U lympho nang dương tính CD10, trong khi tăng sản nang âm tính CD10.B.U lympho nang có mạng lưới CD21/CD23 bị phá vỡ, trong khi tăng sản nang thì bảo tồn.C.U lympho nang có BCL2 dương tính trong tâm mầm, trong khi tăng sản nang thì âm tính.D.U lympho nang có Ki-67 thấp, trong khi tăng sản nang có chỉ số Ki-67 phân cực và cao. Lát kiểm tra lại Câu 27Nhận biếtBệnh nhân nam 65 tuổi, hạch to toàn thân. Sinh thiết hạch cho thấy cấu trúc bị xóa bởi các tế bào lympho nhỏ, đơn dạng. Hóa mô miễn dịch CD20+, CD5+, Cyclin D1-. Chẩn đoán nào bị loại trừ mạnh mẽ nhất?A.U lympho tế bào nhỏ/Bệnh bạch cầu lympho mạn (SLL/CLL).B.U lympho tế bào Mantle.C.U lympho nang, grad 1.D.U lympho vùng rìa. Lát kiểm tra lại Câu 28Nhận biết"Hội chứng Richter" mô tả sự chuyển dạng của bệnh lý nào?A.U lympho nang.B.Bệnh Hodgkin ưu thế lympho bào dạng nốt.C.Bệnh bạch cầu dòng lympho mạn/U lympho tế bào nhỏ (CLL/SLL).D.Viêm hạch mạn tính không đặc hiệu. Lát kiểm tra lại Câu 29Nhận biếtMột khối u ở hạch được nhuộm hóa mô miễn dịch cho kết quả: Cytokeratin dương tính, CD45 âm tính. Bản chất của khối u này là gì?A.U lympho không Hodgkin dòng T.B.U lympho không Hodgkin dòng B.C.U lympho Hodgkin.D.Ung thư biểu mô di căn. Lát kiểm tra lại Câu 30Nhận biếtTiên lượng trong bệnh Hodgkin kinh điển phụ thuộc vào?A.Phân type mô bệnh học (xơ nốt, hỗn hợp tế bào...).B.Số lượng tế bào Reed-Sternberg trên một vi trường.C.Mức độ biểu hiện của CD30 trên tế bào u.D.Giai đoạn lâm sàng (phân loại Ann Arbor) tại thời điểm chẩn đoán. Lát kiểm tra lại Số câu đã làm0/30|Thời gian còn lại--:--NỘP BÀI