Trắc Nghiệm Giải Phẫu Bệnh – Đại Tràng Trắc Nghiệm Giải Phẫu Bệnh – Đại Tràng 30 câu hỏi 30 phút Giải phẫu bệnhBẮT ĐẦU LÀM BÀITrắc Nghiệm Giải Phẫu Bệnh – Đại Tràng 30 câu hỏi 30 phút Giải phẫu bệnhPHẦN I. Câu trắc nghiệm nhiều phương án lựa chọn.Câu 1Nhận biếtĐặc điểm nào sau đây là của polyp tăng sản (hyperplastic polyp) ở đại tràng?A.Có tiềm năng ác tính hóa cao, đặc biệt khi có kích thước lớn.B.Vi thể cho thấy các tuyến tăng sản với hình răng cưa ở 1/3 trên.C.Thường gặp ở đại tràng phải và liên quan đến hội chứng đa polyp gia đình.D.Cấu trúc vi thể có trục liên kết mạch máu phân nhánh rõ rệt. Lát kiểm tra lại Câu 2Nhận biếtTrong bệnh Crohn, tổn thương viêm có đặc điểm điển hình là:A.Chỉ giới hạn ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc đại tràng.B.Lan tỏa liên tục, không có các khoảng niêm mạc lành xen kẽ.C.Xuyên thành, gây dày thành ruột và có thể tạo đường rò.D.Luôn bắt đầu từ trực tràng và lan ngược lên trên một cách đồng nhất. Lát kiểm tra lại Câu 3Nhận biết"Dấu hiệu ống chì" (lead pipe sign) trên hình ảnh X-quang đại tràng cản quang là một di chứng muộn, đặc trưng cho bệnh lý nào sau đây?A.Bệnh Crohn giai đoạn hoạt động mạnh.B.Viêm loét đại tràng chảy máu mạn tính.C.Lao ruột gây hẹp và co kéo manh tràng.D.Ung thư biểu mô tuyến thể nhẫn lan rộng. Lát kiểm tra lại Câu 4Nhận biếtTrong phân độ vi thể của ung thư biểu mô tuyến đại tràng, thuật ngữ "biệt hóa kém" (poorly differentiated) mô tả tình trạng nào?A.Trên 95% cấu trúc khối u tạo thành dạng tuyến rõ ràng.B.Khối u chứa 50% đến 95% các cấu trúc dạng tuyến.C.Dưới 50% khối u tạo được cấu trúc dạng tuyến điển hình.D.Tế bào u tiết nhầy và tạo thành các hồ nhầy ngoại bào lớn. Lát kiểm tra lại Câu 5Nhận biếtĐặc điểm vi thể nào là giá trị nhất để phân biệt giữa bệnh Crohn và Viêm loét đại tràng chảy máu?A.Sự hiện diện của các áp-xe trong khe tuyến (crypt abscess).B.Tình trạng giảm sản xuất chất nhầy của các tế bào đài.C.Sự thâm nhiễm tế bào viêm mạn tính ở lớp đệm niêm mạc.D.Sự hiện diện của các u hạt không hoại tử bã đậu. Lát kiểm tra lại Câu 6Nhận biếtPolyp nào ở đại tràng có nguy cơ hóa ác tính cao nhất?A.Polyp tăng sản có kích thước trên 1cm.B.Polyp u tuyến ống (tubular adenoma).C.Polyp mô thừa (hamartomatous polyp).D.Polyp u tuyến nhung mao (villous adenoma). Lát kiểm tra lại Câu 7Nhận biếtBệnh phình đại tràng bẩm sinh (Hirschsprung) có cơ chế bệnh sinh là do:A.Sự vắng mặt bẩm sinh các tế bào hạch thần kinh ở đám rối trong thành ruột.B.Sự teo đét các đám rối thần kinh Auerbach và Meissner do thiếu máu cục bộ.C.Phản ứng viêm tự miễn phá hủy các tế bào thần kinh của hệ ruột.D.Sự tăng sản quá mức của các sợi thần kinh không myelin trong lớp cơ. Lát kiểm tra lại Câu 8Nhận biếtVề mặt đại thể, tổn thương trong viêm loét đại tràng chảy máu thường được mô tả là:A.Các vết loét sâu, hình khe, xen kẽ với vùng niêm mạc lành (dạng "đá cuội").B.Tổn thương viêm loét lan tỏa, liên tục, gây mất các nếp niêm mạc.C.Thành ruột dày lên rõ rệt, mỡ mạc treo bò trùm lên thanh mạc.D.Các tổn thương loét khu trú, nhảy cóc ở nhiều đoạn đại tràng khác nhau. Lát kiểm tra lại Câu 9Nhận biếtYếu tố tiên lượng quan trọng nhất đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến đại tràng là:A.Mức độ biệt hóa của khối u trên vi thể.B.Loại hình thái đại thể của khối u (sùi, loét, thâm nhiễm).C.Sự hiện diện của đáp ứng viêm lympho bào quanh khối u.D.Giai đoạn bệnh tại thời điểm chẩn đoán (TNM). Lát kiểm tra lại Câu 10Nhận biết"Polyp giả" (pseudopolyp) trong viêm loét đại tràng chảy máu được hình thành do:A.Vùng niêm mạc còn sót lại bị phù nề, đội lên giữa các ổ loét rộng.B.Sự tăng sản của biểu mô tuyến để bù đắp cho vùng niêm mạc bị phá hủy.C.Sự loạn sản biểu mô mức độ cao tạo thành các cấu trúc nhú.D.Sự thâm nhiễm khu trú của các tế bào viêm tạo thành khối u. Lát kiểm tra lại Câu 11Nhận biếtĐặc điểm nào sau đây KHÔNG phải là của bệnh Crohn?A.Tổn thương có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào của ống tiêu hóa.B.Tổn thương viêm thường chỉ giới hạn ở lớp niêm mạc.C.Có thể gây ra các biến chứng như rò, hẹp lòng ruột.D.Vi thể có thể tìm thấy các u hạt không bã đậu. Lát kiểm tra lại Câu 12Nhận biếtTrong ung thư biểu mô tuyến đại tràng, di căn hạch vùng (N) được xác định khi tế bào ung thư hiện diện ở:A.Hạch mạc treo đại tràng và hạch cạnh động mạch chủ.B.Bất kỳ hạch bạch huyết nào trong ổ bụng.C.Các hạch bạch huyết lân cận khối u nguyên phát.D.Hạch thượng đòn hoặc các hạch ở xa khác. Lát kiểm tra lại Câu 13Nhận biếtMột bệnh nhân 70 tuổi, nội soi đại tràng sigma phát hiện một polyp 3cm, không cuống, bề mặt như nhung. Về mặt giải phẫu bệnh, nhiều khả năng đây là:A.Polyp tăng sản.B.Polyp u tuyến ống.C.Polyp u tuyến nhung mao.D.Polyp viêm. Lát kiểm tra lại Câu 14Nhận biếtViêm đại tràng màng giả (Pseudomembranous colitis) do Clostridium difficile có hình ảnh vi thể đặc trưng là:A.Các "núi lửa" phun chất nhầy, fibrin và bạch cầu trung tính từ khe tuyến bị tổn thương.B.Các ổ loét sâu xuyên qua lớp cơ, được bao phủ bởi tế bào viêm mạn tính.C.Sự thâm nhiễm dày đặc tương bào và lympho bào ở toàn bộ bề dày niêm mạc.D.Các u hạt chứa đại bào nhiều nhân và hoại tử bã đậu ở lớp dưới niêm mạc. Lát kiểm tra lại Câu 15Nhận biếtSự xâm lấn của khối u vào lớp dưới niêm mạc đại tràng được xếp vào giai đoạn T nào theo hệ thống TNM?A.T1.B.Tis (Carcinoma in situ).C.T2.D.T3. Lát kiểm tra lại Câu 16Nhận biếtTrong hội chứng Lynch (HNPCC), cơ chế phân tử chính gây ra ung thư đại tràng là:A.Đột biến gen APC khởi đầu cho chuỗi biến đổi adenoma-carcinoma.B.Sự bất hoạt của các gen sửa chữa bắt cặp sai (Mismatch Repair genes).C.Đột biến gen gây nên sự methyl hóa quá mức của các gen ức chế u.D.Tái sắp xếp nhiễm sắc thể phức tạp gây ra sự bất ổn định nhiễm sắc thể. Lát kiểm tra lại Câu 17Nhận biếtHình ảnh đại thể của ung thư biểu mô tuyến đại tràng ở đoạn đại tràng phải thường có dạng:A.Dạng vòng nhẫn gây chít hẹp lòng đại tràng.B.Dạng loét sâu, bờ nham nhở, dễ gây thủng.C.Dạng thâm nhiễm lan tỏa làm thành đại tràng cứng lại.D.Dạng khối sùi lớn, giống bông cải, dễ chảy máu. Lát kiểm tra lại Câu 18Nhận biếtMột polyp đại tràng được gọi là "u tuyến ống-nhung mao" (tubulovillous adenoma) khi:A.Cấu trúc tuyến và cấu trúc nhung mao mỗi loại chiếm khoảng 50%.B.Cả hai thành phần cấu trúc nhung mao và ống tuyến đều hiện diện.C.Thành phần cấu trúc nhung mao chiếm từ 25% đến 75% diện tích.D.Thành phần cấu trúc ống tuyến chiếm ưu thế tuyệt đối trên vi thể. Lát kiểm tra lại Câu 19Nhận biếtBiến chứng nào sau đây thường gặp ở bệnh Crohn hơn là ở viêm loét đại tràng chảy máu?A.Phình đại tràng nhiễm độc (Toxic megacolon).B.Chảy máu nặng từ niêm mạc.C.Hình thành đường rò đến các tạng lân cận.D.Nguy cơ ung thư hóa sau nhiều năm. Lát kiểm tra lại Câu 20Nhận biết"Carcinoma in situ" (Tis) ở đại tràng được định nghĩa là:A.Tế bào ung thư giới hạn trong lớp biểu mô, chưa vượt qua màng đáy.B.Tế bào ung thư đã xâm lấn qua màng đáy vào lớp đệm niêm mạc.C.Tế bào loạn sản độ cao nhưng chưa phải là ung thư thực sự.D.Tế bào ung thư đã xâm lấn vào lớp cơ niêm của đại tràng. Lát kiểm tra lại Câu 21Nhận biếtTổn thương "áp-xe trong khe tuyến" (crypt abscess) được cấu tạo bởi:A.Sự tập trung của các tương bào và lympho bào bên trong lòng khe tuyến.B.Sự hoại tử của biểu mô tuyến kèm theo sự tập trung bạch cầu trung tính.C.Các đại bào ăn mỡ và tế bào viêm mạn tính lấp đầy lòng khe tuyến.D.Các tế bào u hạt không bã đậu phá hủy cấu trúc của khe tuyến. Lát kiểm tra lại Câu 22Nhận biếtTrong ung thư biểu mô tuyến đại tràng, loại mô học nào có tiên lượng xấu hơn?A.Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa rõ.B.Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa.C.Ung thư biểu mô tuyến nhầy.D.Ung thư biểu mô tuyến thể nhẫn. Lát kiểm tra lại Câu 23Nhận biếtBệnh túi thừa đại tràng (Diverticulosis) thường xảy ra ở vị trí nào nhất?A.Manh tràng và đại tràng lên.B.Đại tràng ngang.C.Đại tràng sigma.D.Trực tràng. Lát kiểm tra lại Câu 24Nhận biếtYếu tố nào sau đây KHÔNG phải là một đặc điểm của con đường bất ổn định vi vệ tinh (MSI) trong ung thư đại tràng?A.Thường liên quan đến đột biến gen BRAF.B.Khối u thường nằm ở đại tràng phải.C.Thường liên quan đến đột biến gen APC.D.Khối u thường có đáp ứng viêm lympho bào mạnh. Lát kiểm tra lại Câu 25Nhận biếtMột mẫu sinh thiết đại tràng cho thấy các khe tuyến bị biến dạng (méo mó, phân nhánh), giảm số lượng tế bào đài và thâm nhiễm tương bào ở đáy khe tuyến. Hình ảnh này gợi ý nhiều nhất đến:A.Viêm đại tràng cấp tính do nhiễm trùng.B.Viêm đại tràng mạn tính đang hoạt động.C.Bệnh đại tràng do thiếu máu cục bộ.D.Tổn thương do xạ trị vùng chậu. Lát kiểm tra lại Câu 26Nhận biếtTrong bệnh Crohn, hình ảnh "viêm bờ bàn chải" (skip lesions) có nghĩa là:A.Tổn thương chỉ giới hạn ở bờ mạc treo của ruột.B.Viêm chỉ xảy ra ở lớp niêm mạc nông nhất.C.Các ổ loét nhỏ li ti sắp xếp thành hàng dọc.D.Các vùng niêm mạc bị viêm nặng xen kẽ các vùng lành lặn. Lát kiểm tra lại Câu 27Nhận biếtKhi một khối u ung thư đại tràng xâm lấn qua thanh mạc và vào bề mặt phúc mạc tạng, nó được phân loại là:A.T2B.T3C.T4aD.T4b Lát kiểm tra lại Câu 28Nhận biếtDấu hiệu vi thể nào sau đây có giá trị dự báo nguy cơ ung thư hóa cao nhất trong một polyp u tuyến?A.Kích thước polyp lớn hơn 2cm.B.Loạn sản biểu mô độ cao.C.Thành phần nhung mao chiếm ưu thế.D.Có cuống dài và hẹp. Lát kiểm tra lại Câu 29Nhận biếtĐặc điểm mô học của viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ (Ischemic colitis) ở giai đoạn cấp là:A.Hoại tử đông của lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc.B.Thâm nhiễm dày đặc bạch cầu ái toan ở lớp đệm.C.Hình thành các màng giả chứa fibrin và bạch cầu.D.Tăng sản sợi ở lớp dưới niêm và teo các tuyến. Lát kiểm tra lại Câu 30Nhận biếtMột bệnh nhân nam 65 tuổi, phát hiện ung thư đại tràng sigma. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy u xâm lấn qua lớp cơ, vào mô mỡ quanh đại tràng nhưng chưa qua thanh mạc, không di căn hạch vùng, không di căn xa. Phân loại TNM chính xác là:A.T2 N0 M0B.T3 N0 M0C.T4a N0 M0D.T3 N1 M0 Lát kiểm tra lại Số câu đã làm0/30|Thời gian còn lại--:--NỘP BÀI